Неустойчивое бедро у ребенка 4 месяца

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра у новорожденных, в основе которого лежит дисплазия тазобедренного сустава, — самый часто встречающийся дефект среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание встречается у 5 из 1000 детей. У девочек оно возникает в 5–10 раз чаще, чем у мальчиков, при этом двустороннее поражение встречается в 1,5–2 раза реже одностороннего.

Причины заболевания

Термин дисплазия в переводе с латинского означает неправильное развитие . Соответственно, дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение его развития. Раньше несправедливо считалось, что врожденный вывих бедра — вина акушеров, принимавших роды. Однако многочисленные исследования показали, что дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных начинает развиваться у плода еще на 8—23-й неделе беременности, т.е. в тот период, когда активно формируется соединительная ткань. Ребенок уже рождается с вывихом, поэтому он и называется врожденным.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у малышей могут быть следующими:

  • заболевания матери в первую половину беременности, интоксикации, травмы и т.д.;
  • несбалансированное питание матери (дефицит витаминов и минеральных веществ — в первую очередь кальция, фосфора, меди, цинка, способствующих правильному формированию соединительной ткани, минерализации хрящевых элементов сустава);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте постоянного проживания или работы матери;
  • тазовое (ягодичное) предлежание плода (риск в 10 раз выше по сравнение с головным предлежанием);
  • курение во время беременности;
  • прием ряда лекарственных средств, в первую очередь транквилизаторов;
  • генетическая предрасположенность (если вывих бедра был у мамы, то в 25–50% случаев у ребенка возможно возникновение этого заболевания; установлено, что при наличии дисплазии у близких родственников она возникает в 3–4 раза чаще).

Если у самой беременной диагностировался врожденный вывих бедра, то, чтобы создать максимально щадящие условия для суставов ребенка в родах, их рекомендуется проводить с помощью кесарева сечения.

Как выявляется дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

Есть несколько способов заподозрить дисплазию. Безопаснее всего, если исследования будет проводить специалист.

Способ 1. Симптом щелчка (он же симптом соскальзывания или симптом неустойчивости). Ребенок лежит на спине. Ноги малыша сгибают в коленных и тазобедренных суставах. В норме при сгибании щелчка быть не должно. Иногда слышится хруст в коленных суставах — для маленьких детей это не является патологией. При дисплазии слышится щелчок, что говорит о неустойчивом тазобедренном суставе. Однако симптом щелчка характерен для многих новорожденных и нередко исчезает без лечения к 7—10-му дню жизни ребенка. Иногда этот симптом сохраняется в течение 1–2 месяцев, однако из-за широкого применения лечебной гимнастики у грудных детей щелчки в суставах крох могут сохраняться до 3–6 месяцев.

Способ 2. Ограничение отведения бедер. Этот симптом, как и симптом щелчка, выявляется при положении ребенка на спине. Ноги малыша сгибают в тазобедренных и коленных суставах и без усилия разводят в стороны. Если патологии нет, то бедра легко отводятся до угла 80–90 . Если дисплазия имеется, нога или обе ноги заметно на положенный угол не отведутся. Стоит, однако, помнить об одной особенности: разведение ножек у новорожденных в большей мере зависит от тонуса мышц, а не от изменений в суставе. Если ножки крохи не отводятся на положенный угол, не всегда это означает, что у него дисплазия. Ограничение отведения бедер встречается, например, при спастических параличах или патологическом вывихе бедра. Ограничение отведения бедер почти всегда выявляют при дисплазии на первом году жизни.

Способ 3. Асимметрия ягодичных складок. Ребенок лежит на животе. При одностороннем поражении ягодичные складки будут располагаться на различном уровне и иметь различную глубину. Однако асимметрия ягодичных складок может наблюдаться и при других заболеваниях. Кроме того, будет сложно определить уровни ягодичных складок, если учесть, что спокойно на животике ребенок почти никогда не лежит.

Способ 4. Укорочение нижней конечности. Этот признак у новорожденных и детей первых месяцев жизни встречается очень редко и только при сильных вывихах бедра. Укорочение одной из ног можно выявить, если ноги ребенка согнуть в коленных и тазобедренных суставах: о разнице в длине судят по различному уровню расположения коленных суставов.

Способ 5. Наружная ротация ноги. Данный признак особенно хорошо понятен во время сна ребенка. Стопа как бы вывернута наружу. В то же время наружная косолапость (вальгусная деформация стоп) может создавать видимость наружной ротации (выворачивания) стопы. Решающее значение в диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных первых месяцев жизни имеет диагностика УЗИ, а также рентгенография тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Существуют два метода лечения дисплазии: консервативный и оперативный (хирургический).

Если диагноз был поставлен вовремя (лучший срок начала лечения — первые 3 месяца жизни малыша), применяют консервативное лечение: ребенку индивидуально подбирается шина — она удерживает его ножки под прямым углом при их сгибании в тазобедренных и коленных суставах, что способствует правильному развитию и формированию ног. Консервативное лечение применяется и в случае запоздалой диагностики — у детей старше 1 года, когда вывих бедра уже сформирован.

Если диагноз был поставлен позднее чем через 3 месяца жизни ребенка, такие сроки считаются запоздалыми. В этом случае чаще всего применяют хирургическое вмешательство.

Нам тоже в 2 месяца посьавили диагноз дисплазия и назначили специальную подушку фрейка. Но в 5 месяцев мы увидели, что у ребенка одна ножка короче примерно на сантиметр, теперь педиатр прописал носить аппарат Джордана, надеемся, что поможет, а если нет, то придется ореративным методом исправлять дисплазию. Вот так, разные случаи бывают, так что пусть лучше врачи перестраховываются, чем не доглядят.

Лечение подвывиха и вывиха бедра

Лечение подвывиха и вывиха бедра необходимо начинать сразу же после ее выявления в родильном доме, одновременно обу­чая этому мать.

Лечение состоит в ЛФК в виде ненасильственных движений в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание в коленях, тазобедренных суставах под прямым углом, разведение бедер и вращатель­ные движения при центрации голов­ки во впадине с сочетанием движений в обратном направлении). ЛФК про­водят 8—10 раз в сутки по 15—20 упражнений за одно занятие. Легкий массаж мышц спины, ягодиц, бедер также проводят ежедневно. Очень полезно плавание, даже в раннем возрасте ребенку полезно болтать ногами в воде. Еще полезнее плавать с ластами. Хорошие ласты для плавания купить можно на сайте alphaplastic.ru .

Важнейшим элементом лечения является широкое пеленание с разведением ножек с помощью пеленки, затем — на подушке Фрейка. У детей с неустойчивым бедром при начальных изменениях тазобедренного сустава до 4-месячного возраста лечение прово­дят на отводящей шине Кошля или с применением подушки Фрейка или ЦИТО. Они позволя­ют ногам ребенка постоянно находиться в положении отведения, сгибания в тазобедренных суставах. При этом головка центрируется в вертлужной впадине и сустав развивается правильно. В возрасте 4 месяца после рентгенографии обоих суставов окончательно устанавли­вают диагноз, специалист-ортопед определяет тактику дальнейшего ле­чения, давая соответствующие реко­мендации. Обычно лечение на шине длится еще 4—6 месяцев, ребенку не разрешают ходить до 1 года, а наблю­дение ортопедом длится до 5 лет при благоприятном исходе лечения.

Лечение подвывиха н вывиха бед­ра должно быть также ранним, ща­дящим и функциональным. Его не­обходимо осуществлять с 1-го месяца жизни ребенка с приме­нением приспособлений, способст­вующих отведению бедер и повыше­нию подвижности в суставах конеч­ностей (подушка Фрейка, шина Кошля в модификации Казакевич, аддукционно-ротационный аппарат Мирзоевой, стремена Павлика). В последние годы наиболее часто применяют шину Кошля, которая позволяет медленно, дозированно растягивать приводящие мыш­цы и одновременно, не снимая шины, вправлять и удерживать бедро в положении Лоренца. Эта шина позволяет сохранять у ребенка сво­боду движений в тазобедренных суставах, коленах во фронтальной плоскости, одновременно применять ФТЛ, массаж и проводить все гигие­нические мероприятия при постоян­ном удержании головки бедренной кости в правильном положении. При невправленном вывихе данная мето­дика не показана. После достижения клинико-рентгенологической карти­ны вправления вывиха бедра необ­ходимо постепенное приведение ко­нечности с одновременным придани­ем ей положения внутренней ротации в кольцах-распорках Ланге или шине Мирзоевой. Если добиться успеха при этой тактике лечения не удается, то производят оперативное вмеша­тельство.

Оперативное лечение вывиха бедра детям от года до 2 лет проводят по методу простого открытого вправле­ния из наружнобокового доступа или открытого вправления по типу ми­нимальной артротомии. От 2 до 7 лет открытое вправление сочетают с корригирующей остеото­мией бедренной кости и реконструк­цией тазового компонента сустава в виде транспозиции вертлужной впа­дины по Солтеру.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Уважаемая Nadya12, я согласен с мнением уже высказавшихся специалистов. Действительно, асимметрия складок у грудных детей явление достаточно частое и, в большинстве случаев, ни о чем не говорящее. Обычно при осмотре, после симметричности складок, проверяют движения в тазобедренных(т/б) суставах, в частности, степень и симметричность их разведения и делают ряд других тестов. После осмотра с большой степенью вероятности можно исключить врожденный вывих бедра. Практически вся медицина построена по принципу quot;как бы чего не проглядетьquot;, поэтому, для исключения диплазии т/б суставов (или при появившихся сомнениях) могут назначить ультразвуковое или рентгенологическое исследование, последнее из которых более объективно.

Причин для асимметрии складок у ЗДОРОВОГО ребенка масса. Это явление имеет смысл только в комплексе с целым рядом других симптомов.

Прошу прощения за лирическое отступление, но после 18 лет работы с малышами (не только врачем) мне кажется, что детей с идеально симметричными складками практически нет.

Если же Вы не можете сидеть сложа руки (и это прекрасно) Ваших силах: носить ребенка с разведенными ножками (иногда это делают на бедре, но тут есть и минусы), широкое пеленание (позапрошлый век!) ныне прекрасно само-собой заменилось ношением памперсов и далать возрастную гимнастику. Там будут и упражнения с разведением согнутых в коленях ног, попеременно и одновременно.

И самое главное - будьте спокойны. Повторюсь, в большинстве случаев, только при асимметрии складок, ребенок оказывается ортопедически совершенно здоров.

Похожие темы

от Левина Елена в разделе Педиатр - все о детях.

от MrRabbit в разделе Педиатр - все о детях.

от yaнyanyan в разделе Травматолог-ортопед

от [email#160;protected] в разделе Педиатр - все о детях.

от Ира в разделе Педиатр - все о детях.

Метки этой темы
Ваши права
  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения

Текущее время: 17:37. Часовой пояс GMT +4.


© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email#160;protected]

Powered by vBulletin Version 4.2.0
Copyright 2016 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.
Перевод: zCarot

Источники: http://pulsplus.ru/baby/categories/treatment/articles/vrozhdennyj-vyvih-bedra-u-detej/, http://surgeryzone.net/info/info-travmatologia/lechenie-podvyvixa-i-vyvixa-bedra.html, http://www.forum.nedug.ru/threads/331447-%D1%EA%EB%E0%E4%EA%E8-%ED%E0-%E1%E5%E4%F0%E0%F5-%F3-4-%EC%E5%F1%FF%F7%ED%EE%E3%EE-%F0%E5%E1%E5%ED%EA%E0

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Меню

  • Ребенку 1 месяц
  • Ребенку 2 месяца
  • Ребенку 3 месяца
  • Ребенку 4 месяца
  • Ребенку 5 месяцев
  • Ребенку 6 месяцев
  • Ребенку 7 месяцев
  • Ребенку 8 месяцев
  • Ребенку 9 месяцев
  • Ребенку 10 месяцев
  • Ребенку 11 месяцев
  • Годовалый ребенок
  • Аллергия у детей
  • Новорожденный ребенок
  • Грудной ребенок
  • Как отучить ребенка
  • Как приучить ребенка
  • Кожа ребенка
  • Можно ли ребенку
  • Моча у ребенка
  • Избранные статьи

    Еда для 6 месячного ребенка своими руками

    Детское питание (прикорм) для грудных детей – своими далее...

    Ребенок 7 месяцев рвет

    Девочки, спасибо за советы Yuliya-s7. далее...

    Малыш 1 год 5 месяцев

    Что должен уметь ребенок в далее...

    Должен делать малыш 10 месяцев

    Развитие ребенка в 10 далее...

    Популярные статьи

    Интересно

    Повышенные соли в моче у ребенка

    Соли в моче у ребенка Повышенное количество соли в анализе мочи ребенка - довольно распространенное явление. Это чаще всего...


    Можно ли давать детям перепелиные яйца

    Можно ли давать перепелиные яйца детям? Слово «яйцо» ассоциируется у нас с продуктом – доступным, вкусным, простым в приготовлении, полезным, в том числе, для...


    Повышенный тонус у ребенка 2 месяца

    Гипертонус мышц у ребенка - симптомы и лечение Гипертонус мышц у ребенка - симптомы и лечение В современных условиях даже...